关于艾滋病的微博汇总

每年12月1日是预防艾滋病日。随后几天，写一些关于艾滋病的微博。我尽力使用浅显的语言，使上过高中的人能看得懂以下内容。

先介绍快速概念。

艾滋病，全称“获得性免疫缺陷综合症”（Acquired Immune Deficiency Syndrome）取其英文首字母AIDS，发音“艾滋”或“爱滋”。之所以称“获得性”，是因为它是外因造成的，不是患者自身产生的（癌症、红斑狼疮之类的病可以从单个的人体发生）。

艾滋病的诱因是病毒：人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus），简称HIV。也有人称它艾滋病毒，都对。携带HIV的人不一定是艾滋病患者。艾滋病患者却一定携带了HIV。

有些网站称HIV携带者为“带菌者”，这是不正确的。细菌和病毒是完全不同的概念。细菌是正经八百的生物，有自己养活自己的能力，有靠自己传宗接代的能力。病毒没有新陈代谢，且必须依靠别的生物才能复制。细菌可用光学显微镜轻易看见，病毒尺寸往往小于可见光波长，只在电子显微镜下现形。

艾滋病是一组综合症状，表现为病人免疫力低下（简直为零），换句话说，病人就是各种微生物的理想温床，并且对自己身体里偶发的癌变细胞没有识别能力。在病毒携带者的免疫力降到这个程度之前，只能称为携带者，不能称为艾滋病人。

用最简单的说法描述艾滋病，就是：一种病毒解散了人体的防御系统，使人体在其他外来入侵者和内部叛乱者面前束手待毙。

其实HIV的口味十分挑剔，在人体的多种细胞中，它最喜欢侵犯表面表达CD4分子的细胞，如辅助T细胞和巨噬细胞。这两种细胞，前者是免疫系统中用来识别入侵者的，后者是用来吃掉入侵者和内乱者（如癌变细胞）的。当这两种细胞因为HIV而急剧减少时，免疫系统就会崩溃，艾滋病的症状就发生了。

下面说艾滋病毒的复制机理和致病过程。

HIV病毒颗粒大小约120纳米，小于可见光波长(400纳米)，由于光波可以轻松地绕过它，在最好的光学显微镜下也是看不到的。

在电子扫描显微镜下，可以看到病毒颗粒呈正二十面体，这是病毒的蛋白质外衣，外衣下包裹的是病毒的遗传物质和一整套帮助病毒完成复制的酶。

艾滋病病毒的遗传物质不是双螺旋的DNA，而是单链的RNA。对于这个，读者不需要十分了解，只需要知道典型的遗传过程是DNA到RNA到蛋白质到生命体就可以了。

艾滋病病毒进入血液或淋巴后(后面会说到传播途径)，很快能遇到它的最爱，表面带CD4受体蛋白的T细胞。T细胞的尺寸大约8微米。如果病毒被放大成一个成年人，那么T细胞就是座40层的大楼。很不幸，艾滋病毒可以拉开这座大楼的大门。

T细胞表面的CD4受体蛋白就是大楼的门把手，艾滋病毒表面的gp120蛋白质正好可以握住它，把艾滋病毒粘附在细胞表面。

艾滋病病毒粘附在T细胞表面之后，其衣壳上的两种蛋白质（gp120和gp41）就开始与细胞膜相互作用，使病毒的衣壳与细胞膜溶合，病毒的内容物——全套RNA和所有的酶——被释放入细胞内部。

艾滋病病毒的RNA进入细胞之后，首先启动它随身携带的逆转录酶，把自己的单链RNA逆转录成一股双螺旋DNA。这是一个不常见的过程。前面我们说过，大部分的生物体内，进行的是DNA到RNA的转录。而HIV做的事，是相反的。HIV因此被归为逆转录病毒科。

逆转录完成之后，HIV病毒下一步的行动，很令人头皮发麻。它使用自己携带的整合酶，把逆转录的作品——姑且称呼它为“HIV的DNA”——整合到人类的DNA中。这个动作一旦完成，细胞里就看不到HIV的痕迹了。它潜伏下来，成为这个T细胞的一组基因，随着T细胞一起生老病死，传宗接代。

经过几十代的分裂繁殖之后，身体里就会含有大量嵌有HIV基因的T细胞，这些细胞无法从外表识别，因此不可清除。打一个化学上的比方，就像氢的两种同位素，氕和氘，差异仅仅在原子核的中子个数上，而它们外在的、由核外电子表达的化学性质，是完全一样的。

由于HIV逆转录DNA可以和人的DNA结合，并随着人的细胞分裂进行复制，因此，以目前的医学所知，被感染者对HIV的携带是终生的。

当病毒的那段DNA觉得要表达自己的时候（何时？我不是很清楚），就会启用T细胞的蛋白质制造程序，转录自己的DNA，制造出病毒颗粒所需要的全套蛋白质（包括外壳蛋白和入侵下一个目标所使用的酶），最后，转录出自己的正链RNA，钻入准备好的衣壳里，成批成批的病毒装配出厂。

新生的大量HIV颗粒会造成T细胞的死亡。当它们从T细胞表面出芽时，会在细胞膜留下许多gp120蛋白，对于人体的其他免疫细胞来说，这些蛋白质无异于红灯频闪，招手高呼“来人啊，我坦白，我是坏蛋！”很快这个T细胞就会被清理出队伍，押赴刑场执行枪决，而大部分病毒颗粒早已逃之夭夭。

虽然体内的T细胞在逐日减少，但在相当长的一段时间里，HIV携带者从外表看来，吃喝拉撒，和常人并无不同。这段时间称为潜伏期，短则两周，长则二十年（所以HIV被归为慢病毒属）。当T细胞的数量最终减到足以使免疫系统崩溃时（T细胞/淋巴细胞 < 14%），艾滋病就发生了。

为什么T细胞的死亡会引起免疫系统的崩溃？因为它们在免疫系统里，起到识别入侵者的作用。如果它们趴窝，免疫反应即告中断。一个被解除武装的人体，在各种细菌、真菌、病毒、人体内乱癌细胞的眼里，不再是戒备森严的城池，而是一顿丰盛的大餐。

艾滋病被称为综合症因为，并非是HIV本身杀人，而是免疫系统缴枪之后，随机侵入的各色流民作乱。在争夺这座不设防的城市的战斗中，哪伙流民先占了上风，就表现出哪种症状，或者多种症状并发。1981年的全球首例艾滋病人，症状是卡式肺囊虫。结核病、卡波济肉瘤也都是艾滋病的指征症状。

下面说传播途径。

前面说过，艾滋病毒的口味很挑剔，不是随随便便就会看上我等小民的。但是，如果我等小民不知道什么是安全的，也就不知道什么是危险的，反过来也是一样。艾滋病刚被模糊认识的时候，人们叫它“同性恋瘟疫”，后来又称之为“性病”，现在知道这些词都是不精确的。

1981年，在美国发现首例艾滋病，随后的几个病例都发生在同性恋者身上，人们因此认为这是同性恋行为艺术的产物。在1983年首次分离出HIV颗粒之前，甚至有一种假说：称艾滋病许是精子进入人体血液而引起的免疫反应。

现在我们知道，HIV广泛存在于病毒携带者的体液中，通过体液接触进行传播。凡免疫细胞、血浆、淋巴液能够到达的地方，都有存在艾滋病毒的可能。如血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出的淋巴或血清、唾液（口腔有破损时）。

无破损的皮肤接触到艾滋病毒携带者的体液，是安全的。对唾液或泪液的通常接触也是安全的，如社交礼节的浅吻。据可靠论证，如果想通过接吻方式达到和血液途径同等的传播概率，需要携带者产生两升左右的唾液（大瓶农夫山泉），充分浸润被亲吻者的口腔粘膜。

破损的皮肤或粘膜直接接触可能含有HIV的体液，是高危行为。有如下的例子：为了止血的需要，以破损的手指按压病毒携带者的伤口。溃疡的口腔实施口交并吞下精液。无保护的肛交撕裂直肠粘膜。病毒携带者的呕血溅入眼睛。手术刀划破医师的手指。静脉吸毒时共用针头或注射器。

本人不吸毒，以前不知道为什么共用针筒也会造成传播。后来在小区里看到草地上丢了个针筒，里面满是凝结了的血。顿悟到吸毒者出于获得最大快感的欲望、及勤俭持家的习惯，会把自己的血液抽入针筒，反复涮洗几遍内壁。如果前一位携带有HIV，后一位就倒霉了。

呼吸不会传播艾滋病。咳嗽喷嚏的飞沫不会传播艾滋病。握手、抚摸、拥抱、浅吻不会传播艾滋病。蚊子不会传播艾滋病（蚊子吸血的单向管道和向人注射麻醉剂的单向管道是分离的）。共用餐具饮食不会传播艾滋病。换句话说，艾滋病根本不能在无人注意的情形下暗暗传播。

最近听说广西有个孩子“阿龙”，父母因为艾滋病双双离世，自己也携带HIV，孤独地生活着。本来可以上幼儿园，却被其他孩子的家长联名上书否了。我不反对其他家长的行为，因为六岁的孩子会和其他小孩打架，打架时保不齐会用指甲挠人家，而他自己的手可能有伤口。如果这事情出现在公司里，会显得荒谬一些。

如果阿龙不打架，不用指甲挠人，那么其他家长就不必担忧了。试想，在无干预的情况下，携带HIV的孕妇在怀孕-分娩-哺乳的过程中把病毒传播给婴儿的概率大约是30%。这个数也许吓人，但你想一想，这个婴儿在未生之前，可是一直泡在母体羊水里的啊……幼儿园的小孩和阿龙有这么亲密么？

三种传播艾滋病毒的途径，大家已经听得耳朵起茧了，还是再重复一下：无保护的性、血液、母婴。说到底归为一类，就是病毒携带者的体液进入健康人的循环系统。在此范围以外的接触，就是安全的。

每年今日，就会有各色名人出来提醒大家，要戴套啊。也有种种声音说，戴套也不够安全，名人在误导。名人的理论是：戴套总比不戴套稳妥些。反对的声音说：把有风险的东西说成百分百放心的东西，误导大众等同于鼓励滥交。稍微有点逻辑的人就知道这是两个话题，真不明白双方在吵个啥。

再说套子。有人说，病毒直径远小于乳胶孔隙，所以套子对病毒颗粒无用。

报道称：针对这一说法，中国疾控中心的吴尊友说，“单纯的艾滋病毒不会造成传播。带有病毒基因的人体细胞从一人传到另一人，才是造成艾滋病传播的真正原因。”言外之意是套子能拦得住个头巨大的白细胞，装在白细胞里头的病毒当然就过不来了。可是，可是，血浆里到处闲逛的艾滋病毒，您老就不考虑了？如果说单纯的艾滋病毒不会造成传播，您老敢给自己注射一管单纯的病毒样品么？

可我觉得疾控中心的人不会说这种违背常识的话，仔细想了一阵，我相信一定是外行记者误读了，吴尊友的意思应该是“不含人体细胞的体液——唾液、汗液、尿液等，则不会有艾滋病毒”。

接着说套子。请注意到乳胶孔隙的同学思考一下：如果直径小于孔隙的颗粒就必然能够穿透乳胶，为何盛满水的套子不漏水呢？（水分子直径0.5纳米，远小于艾滋病毒的120纳米）。可见“颗粒小于孔隙”不是“颗粒能够通过孔隙”的充分条件。液体表面张力是把病毒颗粒束缚在套子里的锁链。

遐想中：如果HIV病毒颗粒获取的初速度，足以使它挣脱液体表面张力，这位猛将得射得多么给力啊。

所以套子对于预防艾滋病还是很有用的，只是别完全依赖它，就像不能完全依赖套子避孕一样。乳胶孔隙是小事，用力过猛捅破了是大事。

即使和病毒携带者发生了体液接触，也不是无可挽回，病毒的生命周期经历了逆转录（RNA到DNA）、整合（DNA对接人体DNA）和组装（蛋白质装配）三个过程。及时切断这些环节，可以有效避免感染。在非洲工作的医务人员随身携带抗逆转录药物，就是为了在意外接触后对自己进行急救。

即使是感染率极高的母婴途径，如果采取了阻断措施，也可以有效降低感染率。阻断措施包括：妊娠期对母亲血液中病毒浓度的控制，分娩期使用剖腹产，避免婴儿通过产道，以及哺乳期避免母乳喂养。无干预的母婴感染率大约是30%，有干预的感染率可以降低到10%以下。

关于病理，就说到这儿。对于艾滋病的治疗，目前，医学界并没有任何可以治愈艾滋病或彻底从人体清除HIV的方法，也没有可行的疫苗。虽有极个别的“痊愈”案例，但首先那些人是天赋异禀，其治疗手段也不是老百姓消费得起的。眼下，普通人考虑预防远远比考虑治疗重要。